神経障害(Neurological impairment: NI)患者では摂食困難があり、低栄養、発育不全、微量栄養素欠乏、骨粗鬆症、および栄養合併症を伴うことがある。また、胃食道逆流症、便秘、嚥下障害などの消化器系の問題もこの集団で多く見られ、生活の質と栄養状態に影響する。一方で車椅子を使用するNI児および青年のエネルギー必要量は、健常児、または歩行可能なNI児(GMFCSレベルI～II)と比べて大幅に低い。加えて成人のNI患者は一般人口に比べて、脳卒中、慢性閉塞性肺疾患、その他の心臓疾患などの非感染性疾患による罹患率および死亡率のリスクが高いことを踏まえると、その原因として内臓脂肪レベルが高い体組成、心肺持久力・筋力・習慣的な身体活動レベルが低いこと、通常発達している同年代の人に比べて座位行動レベルが高いこと、睡眠障害など様々なものが挙げられるものの、適切な栄養評価および過不足ない栄養管理が必要となる。

①栄養評価について
　欧州小児消化器病・肝臓病・栄養学会(ESPGHAN)のガイドラインでは、以下を栄養不良のサインおよび栄養評価の方法として推奨している：

　＜栄養不良のサイン＞
　　⚠栄養不良の身体的徴候(褥瘡、皮膚障害、末梢循環不全など)
　　⚠年齢に対する体重のzスコア < -2SD
　　⚠上腕三頭筋皮下脂肪厚が年齢・性別による基準値の10%未満
　　⚠上腕中間部の脂肪ないし筋肉面積は10%未満
　　⚠体重の減少及び発育不全

　＜栄養評価の方法＞
　　✓BMIは高脂肪・低筋肉量でも低値となりうるためその他指標も参照
　　✓身長(測定困難な場合は膝高(KH)・脛骨長で代替)、体重、上腕三頭筋部
　　　皮下脂肪厚(TSF)、上腕周囲長(AC)を6か月ごとに評価
　　　(乳児では1〜3か月ごと、基準値は5歳まではWHO、以降各国の基準を参照)
　　✓全身二重エネルギーX線吸収測定(DXA)により体組成を最も正確に
　　　推定でき骨密度測定にも腰椎ないし股関節のDXAが有用
　　✓微量元素(Ca, Cu, Fe, Zn, Vit B12/C/D/E, Se, カルニチン, 葉酸)の
　　　年一回の測定

②栄養管理について
　 ESPGHANのガイドラインでは、基本的に健常児の食事摂取基準を参照することとし以下を栄養管理の方法として推奨している：

　＜栄養管理の方法＞
　　✓エネルギー消費量は一般に使用されるSchofieldの式で基礎エネルギー消費量
　　　(BEE)を推定しAndrewらによる式で安静時エネルギー消費量(REE)を計算
　　✓褥瘡やカロリー制限がある場合にはタンパク質の補助食品を検討
　　✓口渇を訴えられない、分泌過多、嚥下障害で脱水のリスクが高く注意が必要
　　✓カロリー制限がある場合微量栄養素が不足するリスクがあるため補充を検討

ただし、筋緊張が強い患者ではREEの2.1〜5.8倍のエネルギーを消費するという報告もあり、その他のエネルギー消費量の推定方法としては以下の方法が使用・検討されている：

　・間接熱量測定法　呼吸代謝モニターを用いて酸素/二酸化炭素消費量を測定
　・体組成分析を用いた推定法　InBodyなどで除脂肪体重を測定し計算