などが考えられる。
①は、気道クリアランス低下の原因として
気道線毛運動障害：気道の乾燥や炎症によって粘稠度の高い気道分泌物の貯留によって気道の粘液線毛運動が低下している可能性はある。
咳嗽反射の減弱、排痰障害、嚥下機能障害：咳嗽反射は認められ嚥下機能には問題ない。在宅医療導入後も状態に変化はなく、経口摂取も良好で何でも食べる。
②に関しては出生時所見としては特に指摘されていない。繰り返す気道感染はあるものの、喘鳴の持続や犬吠様咳嗽などの臨床症状はないが、気管支ファイバーなどで確認した歴はない。今後も気道感染を繰り返すようであれば施行を検討してもよいか。
③先天性免疫不全に関しての精査は受けていない。
④本患者が気道感染を繰り返していた2017年(4-5歳時）の入院時身体所見としてはアデノイドは特に指摘されていなかったが、4，5歳時反復気道感染があり6歳となった現在は落ち着いているという病歴からも、アデノイドが退縮したことによるものと考えられないわけではない。
以上感染を繰り返していた原因として、①気道クリアランスの低下、②軽度気管支軟化症があった、現在のところは感染は落ち着いていることからも④アデノイドの肥大があって現在は退縮したことにより気道感染が落ち着いた可能性もある。
現在は重篤な気道感染は起こさなくなっているが、2017年反復感染をおこし入院・挿管管理を繰り返して気管切開を提案した際、両親は気管切開を拒否し自宅で1年程度経過を観察することを選択した。反復感染の原因について精査したり、詳しい考察など提示していたら両親の受け入れも違うものとなっていたのではないかと考えた。しかし結果的には感染は落ち着いており、気管切開をしない選択をしたことも間違いではなかったと思った。