本症例では娘に最期の時が近づきつつあることを感じながらも、冷静に現実と向き合い娘のために何ができるかを考え行動する母親の姿が印象的だった。娘を看取らなければならないという残酷な現実に直面しつつも、あれほど母親が自然に娘と接し、支えることができたのは、長期間に渡る娘との闘病の過程で様々な経験をしているという理由もあるとは思うが、最期の1か月半を在宅ケアを受けつつ自宅で一緒に過ごしたからではないかと思う。在宅診療を実際に経験するまで自宅で最期の時を迎える目的は、住み慣れた家で家族や友人と自由に過ごすことができるという看取られる側のためにあると思っていた。しかし在宅ケアを通して日々の子供の様子や状態を肌で感じることで子供が亡くなりゆくこと、終末期にあることを徐々に家族が認識し、自宅でケアを行うことで自分が中心となってこの子のお世話をできた、やりきったという達成感や満足感を得ることができるだろう。家族の心の準備ができることは結果として子供が子供らしく過ごし、穏やかで安心して旅立つことにつながる。また家族のやりきったという達成感は子供の死という深い悲しみを乗り越えることにつながる。本症例を通して在宅医療は看取られる側と看取る側どちらにとっても大きなメリットになるということを強く感じた。
お看取り後のカルテを読んでいてグリーフケアも印象に残った。病院でのお看取りは納棺を見届け葬儀社の車までお見送りする程度だが、亡くなった後も自宅に伺いご両親とお話をする時間を設けることは、訪問診療における医療者と家族の距離感の近さを表しているように思う。ただ子供を亡くした家族はその事実を背負いながら自分たちの生活を送らなければならず、前を向いて生きていくためには時間が必要である。グリーフケアは家族が立ち直るサポートとなりうるが、死別時の子供の身体的な変化や旅立ち方によって様々な配慮が必要であり、かけるべき言葉のチョイスの難しさを感じた。また家族との距離感が近い分信頼関係の構築は必須であり、病院勤務医とは違ったスキルが必要になると感じた。